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醫(yī)保政策

河南省農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作救治病種、費用及補償標準

時間：2013-08-29 作者：來源：南陽市中心醫(yī)院

河南省農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作救治病種、費用及補償標準
住院救治病種
序號	病種名稱	治療方法	付費方式	費用標準(元)			補償比例(%)			說明
序號	病種名稱	治療方法	付費方式	縣級	市級	省級	縣級	市級	省級	說明
1	兒童先天性心臟?。?le;14歲）	介入治療	按病種定額付費	－	18000	22000	－	90	90	補償比例含醫(yī)療救助補償20%
2	乳腺癌	手術治療	按病種限額付費	7000	12000	16000	80	70	65
3	宮頸癌	手術治療	按病種限額付費	8000	14000	20000	80	70	65
4	肺癌	手術治療	按病種限額付費	9000	16000	22000	80	70	65
5	食管癌	手術治療（中下段）	按病種限額付費	12000	22000	30000	80	70	65
5	食管癌	手術治療（上段）	按病種限額付費	－	40000	50000	80	70	65
6	胃癌	手術治療	按病種限額付費	12000	20000	30000	80	70	65
7	結腸癌	手術治療	按病種限額付費	11000	20000	28000	80	70	65
8	直腸癌	手術治療(高位)	按病種限額付費	12000	20000	28000	80	70	65
8	直腸癌	手術治療(低位)	按病種限額付費	－	24000	35000	80	70	65
9	唇裂	手術治療	按病種限額付費	3000	3500	4000	80	70	65
10	腭裂	手術治療	按病種限額付費	3500	4000	4500	80	70	65
11	急性心肌梗塞	冠狀動脈介入治療（1個冠脈支架）	按病種限額付費	－	30000	35000	－	70	65
		冠狀動脈介入治療（2個及以上支架）	按病種限額付費	－	40000	45000	－	70	65
		冠狀動脈搭橋術	按病種限額付費	－	55000	65000	－	70	65
12	慢性粒細胞性白血病	造血干細胞移植（親緣相合）	按病種限額付費	－	160000	180000	－	70	65	不受新農合住院補償封頂線限制
12	慢性粒細胞性白血病	造血干細胞移植（非親緣、親緣不合）	按病種限額付費	－	320000	350000	－	70	65	不受新農合住院補償封頂線限制
13	重性精神病	內科治療	按病種限額付費	－	6000	10000	－	70	65
14	耐多藥肺結核	內科治療	按病種限額付費	－	13000	15000	－	70	65
15	艾滋病機會性感染	內科治療	按病種限額付費	原新農合補償比例基礎上提高5%，不限住院次數(shù)
門診救治病種
序號	病種名稱	治療方法		限額標準（元）			補償比例（%）			說明
序號	病種名稱	治療方法		縣級	市級	省級	縣級	市級	省級	說明
1	終末期腎病	門診血液透析		340	370	400	80	80	80	包括：管道及透析器、透析液、穿刺針、生理鹽水、消毒耗材和血液透析操作費，每年限補償50000元
1	終末期腎病	門診腹膜透析		40/袋			80	80	80	包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及操作費，每年限補償50000元
2	血友病	凝血因子治療					－	－	80	僅補償凝血因子費用，中度血友病患者限每月2次輸入1支凝血因子治療，重度血友病患者限每月4次輸入1支凝血因子治療，應急性治療每年限補償40000元
3	慢性粒細胞性白血病	門診酪氨酸激酶抑制劑治療		－	－	伊馬替尼100mg×60片/每盒	－	－	80	僅補償伊馬替尼費用，每年限6盒
4	I型糖尿病	門診胰島素治療					80	80	80	僅補償胰島素費用，每年限補償3000元
5	甲狀腺機能亢進	門診治療					80	80	80	每年限補償2000元
6	耐多藥肺結核	門診抗結核藥治療					80	80	80	僅補償抗結核藥費用，每年限補償20000元
7	再生障礙性貧血	門診藥物治療					80	80	80	每年限補償15000元
1、各住院病種的定（限）額標準含按方案規(guī)定方法治療住院期間的全部費用。
2、各門診救治病種僅補償與該病種有關的門診醫(yī)藥費用。
3、除兒童先心介入治療外，補償比例均不含醫(yī)療救助，對患重大疾病的困難群眾，醫(yī)療救助基金按照住院和門診費用的15%予以救助。

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南陽市中心醫(yī)院新農合住院患者按病種付費選定病種及價格