豫衛(wèi)基層〔2015〕8號

河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于規(guī)范新農(nóng)合報銷

基本藥物和基本診療項目目錄

有關(guān)問題的通知

各省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），各省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（修訂）》（豫衛(wèi)基層〔2015〕6號）精神，為進一步規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療服務(wù)行為，針對近期醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)就規(guī)范完善新農(nóng)合報銷基本藥物和基本診療項目目錄部分項目使用有關(guān)問題通知如下：

一、 規(guī)范部分藥物使用

一是合理使用質(zhì)子泵抑制劑。納入新農(nóng)合乙類報銷范圍的質(zhì)子泵抑制劑（包括埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑的口服及注射劑型）均不得作為預(yù)防性用藥，且作為治療用藥時限二線使用；二是將國家基本藥物花紅顆粒（膠囊、片）報銷類型由乙類糾正為甲類，其藥品費用全額納入新農(nóng)合報銷范圍。

二、 規(guī)范傳染病篩查

一是嚴格限定篩查指征。參合患者進行外科手術(shù)及侵入性診療操作（所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)窺鏡、以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作）、輸血或輸注血液制品的患者在進行操作前，應(yīng)篩查乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染??；二是規(guī)范篩查方法。各級定點醫(yī)療機構(gòu)為參合住院患者進行傳染病篩查時，應(yīng)首先使用酶聯(lián)免疫吸附法，包括乙型肝炎五項（250403097）、丙型肝炎抗體測定（250403014）、梅毒螺旋體特異抗體測定（2504030531）及人免疫缺陷病毒抗體測定（2504030190），上述酶聯(lián)免疫吸附法陽性者，方可使用電化學(xué)發(fā)光法等高端檢驗方法。

三、 嚴格掌握殺菌型超聲耦合劑使用標準

根據(jù)《河南省醫(yī)療機構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，腔內(nèi)檢查、感染性皮膚病接觸破損皮膚、黏膜應(yīng)進行皮膚消毒時，所使用的殺菌型耦合劑費用新農(nóng)合基金按規(guī)定支付；完整皮膚不需進行皮膚消毒的，原則上不使用殺菌型耦合劑，相應(yīng)費用新農(nóng)合基金不予支付。

四、 杜絕打包檢查

各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價格》名稱和編碼設(shè)置檢驗單據(jù)和醫(yī)囑系統(tǒng)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情需要合理選擇檢驗項目，不得將不同名稱和編碼的檢驗項目打包開具檢驗單據(jù)。

五、 停止報銷部分診療項目費用

鑒于部分診療項目不合理使用問題較為突出，新農(nóng)合基金停止支付深部熱療（240700001）、細胞因子活化殺傷（CIK）細胞輸注治療（310800024）、直腸肛門特殊治療（冷凍治療，310904006）、直腸肛門特殊治療（微波治療，3109040060）、直腸肛門特殊治療（激光治療，3109040061）、經(jīng)顱超聲溶栓治療（340100032）、超反射治療（340100033）、極高頻免疫治療（340100034）、高能體外沖擊波骨病治療術(shù)（340100035）、經(jīng)顱磁刺激治療（340100036）、脊柱無創(chuàng)減壓治療（340100037）等部分項目醫(yī)療費用。

六、 建立動態(tài)調(diào)整機制

各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對目錄內(nèi)藥品、診療項目（包括醫(yī)用耗材）的動態(tài)監(jiān)測，重點加強對使用頻次、檔次高以及超限制范圍使用的藥品和診療項目的監(jiān)管監(jiān)測，并定期上報監(jiān)管監(jiān)測結(jié)果及意見建議。對過度使用的定點醫(yī)療機構(gòu)，在按規(guī)定進行相應(yīng)經(jīng)濟處罰的基礎(chǔ)上，要暫停將相應(yīng)藥品及診療項目納入新農(nóng)合補償范圍3個月以上。

上述規(guī)定自2015年5月1日起執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要及時更新信息系統(tǒng)，盡快做好調(diào)整后藥物和診療項目目錄使用和管理的銜接。

                          2015年4月20日