我院為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的患者實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。即參?；颊咴谖以鹤≡褐委熗瓿珊螅鲈簳r(shí)在一個(gè)窗口可辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)及南陽市“醫(yī)保救助工程”四次審核業(yè)務(wù)。

一、起付線及報(bào)銷比例：（15萬封頂）

★ 14周歲以下兒童（含14周歲）起付線在成人基礎(chǔ)上減半。

★ 80歲以上老人住院報(bào)銷比例提高5%。

★ 無有效轉(zhuǎn)診證明或急診未及時(shí)備案的患者，同比例段降低20%報(bào)銷。

二、不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?span lang="EN-US">

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4、在境外就醫(yī)的。

三、住院分娩的孕產(chǎn)婦按政策規(guī)定執(zhí)行定額補(bǔ)償。

四、每年1月1日以后出生的新生兒，出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇?？蓱{其母親或父親身份證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,以母親或父親身份(母親或父親只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

五、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定：

1、平診患者：需住院前開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明。否則，出院報(bào)銷時(shí)在原報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低20%。

2、急診患者：在入院7日內(nèi)持診斷證明到結(jié)算大廳二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)保急診備案窗口辦理備案手續(xù)即可，不用再回當(dāng)?shù)剞k理轉(zhuǎn)診。否則，出院時(shí)在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上降低20%報(bào)銷。

3、0-28天出生的新生兒：首次在我院住院，不需開轉(zhuǎn)診證明。持新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明到結(jié)算大廳二樓辦理登記備案手續(xù)，出院時(shí)即可按正常比例報(bào)銷。

4、同一疾病過程年度內(nèi)多次到我院住院治療的患者（含跨年度住院）：首次住院時(shí)開具有效轉(zhuǎn)診證明，第二次及以后住院持轉(zhuǎn)診證明復(fù)印件到結(jié)算大廳二樓辦理登記備案手續(xù)，出院時(shí)即可按正常比例報(bào)銷。

5、因我院條件和醫(yī)療技術(shù)所限（無法確診或不能診治），需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療的患者：憑主管醫(yī)生填寫《南陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》到結(jié)算大廳二樓轉(zhuǎn)診備案窗口辦理審批、備案手續(xù)。

六、意外傷害患者需要在入院3日內(nèi)持《南陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害登記表》和《南陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害個(gè)人承諾書》(一式兩份)到結(jié)算大廳二樓意外傷害登記窗口辦理備案手續(xù)。否則，出院時(shí)無法在我院辦理直補(bǔ)報(bào)銷業(yè)務(wù)。

七、省內(nèi)跨區(qū)域城鄉(xiāng)居民參?；颊呖稍谖以褐苯愚k理即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)。如無法正常接收網(wǎng)上信息的，持身份證、醫(yī)療本（卡）、入院證到結(jié)算大廳二樓跨區(qū)域信息核查窗口辦理信息查詢、接收。

八、城鄉(xiāng)居民參?；颊邎?bào)銷時(shí)，需提供以下資料：

主管醫(yī)生提供：

①、診斷證明（三號(hào)樓地下室加蓋診斷專用章）

②、無轉(zhuǎn)診證明或急診未及時(shí)備案的患者需提供《南陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)知情同意書》（加蓋病區(qū)專用章）

③、出院通知單

參?；颊咛峁?span lang="EN-US">

患者本人及代辦人身份證（兒童需戶口薄、當(dāng)年出生新生兒需出生醫(yī)學(xué)證明）原件及復(fù)印件、繳費(fèi)收據(jù)（POS存根聯(lián)及對(duì)應(yīng)銀行卡）、有效轉(zhuǎn)診證明（平診患者在入院前或入院當(dāng)天開具有效）

備注：

①、意外傷害患者需備齊以上資料及《南陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害個(gè)人承諾書》、《南陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害登記表》

②、困難群眾需提供建檔立卡本

③、鄧州市及省內(nèi)跨區(qū)域參保患者需要提供身份核對(duì)登記表

咨詢電話：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理科：      61660666    

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保身份登記窗口：61660013

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保備案窗口：    61660662

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理：    61660661   

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保審核室：      61615022    61660669  

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；槭遥?/span>      61660663    61660667