近日，我院普通外科胰腺病區(qū)接收了一位特殊的小患者，他入院后提出一個非比尋常的要求——將病房調(diào)至最暗。據(jù)了解，這位年僅十三歲的患者自2022年12月被診斷為肝惡性腫瘤以來，他便與病魔展開了長達(dá)數(shù)年的斗爭。面對腫瘤壓迫肝門部膽管及門脈癌栓的嚴(yán)峻病情，他輾轉(zhuǎn)于國內(nèi)多家醫(yī)院，接受了手術(shù)、化療、靶向治療以及肝移植等多種治療手段，其抗癌之路可謂充滿艱辛。

然而，命運(yùn)并未因此而眷顧他。2023年6月，其病情進(jìn)一步惡化為肝癌肺轉(zhuǎn)移，不得不再次接受手術(shù)治療。隨著病情的惡化，這位年輕的小患者已出現(xiàn)明顯消瘦，皮膚黃染等癥狀。經(jīng)相關(guān)檢查顯示，病情已發(fā)展至晚期，膽總管全程為癌栓阻塞合并出血，無法實(shí)施根治性手術(shù)切除。面對這一困境，患兒家屬心急如焚，期望能夠延長患兒的生命并提高其生活質(zhì)量。

經(jīng)過我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的深入討論與精心策劃，我們決定采用內(nèi)鏡下ERCP聯(lián)合光動力（PDT）的治療方案。考慮到該患者為癌栓合并出血，且近期進(jìn)行過放療和靶向治療，目前所有現(xiàn)有治療手段無法較好解決這一問題，經(jīng)與家屬充分溝通，期望通過光動力這種創(chuàng)新性的治療手段，為患兒帶來希望。

據(jù)悉，該患者為肝腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)并侵犯膽總管下段，膽總管內(nèi)充滿癌栓并發(fā)出血。目前已注射光敏劑，計劃接受光動力治療。治療過程中使用了光敏劑，因此病房被臨時調(diào)整為避光狀態(tài)，以防接觸自然光導(dǎo)致過敏。光動力治療（PDT）是一種創(chuàng)新的腫瘤治療手段，通過結(jié)合光敏藥物與特定波長激光，激活并選擇性作用于腫瘤組織內(nèi)的光敏劑，誘導(dǎo)化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞壞死與脫落。此項(xiàng)治療的主要優(yōu)勢在于其非侵入性，即無需進(jìn)行外科手術(shù)。此外，由于惡性腫瘤細(xì)胞對光敏劑具有高度吸收特性，光動力治療能夠精準(zhǔn)殺滅癌細(xì)胞，同時保護(hù)正常細(xì)胞不受損傷。

手術(shù)全程1小時，患者全程無痛苦，經(jīng)麻醉復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入避光病房。

這次手術(shù)的圓滿成功，不僅給予了患者與疾病抗?fàn)幍男判暮拖Ｍ?，還為后續(xù)的治療開辟了新的道路。根據(jù)患者的年齡及身體條件，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還為他制定了個體化的輔助治療計劃，以鞏固療效，并為他量身打造了一套營養(yǎng)支持方案，以提高機(jī)體抵抗力。

這例手術(shù)在ERCP的基礎(chǔ)上，融合光動力療法（PDT），開創(chuàng)了我省利用ERCP聯(lián)合PDT治療膽道腫瘤的先河。PDT的應(yīng)用將可能使膽道早癌的治療達(dá)到根治性效果，使中晚期無法手術(shù)患者達(dá)到膽道再通的可能，PDT同時可增敏放射治療及其它腫瘤治療手段，將為自然腔道腫瘤的治療帶來新思路。

劉馳主任表示，普外胰腺科近年來應(yīng)用胰膽子鏡，使對肝膽胰管早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)、定性及治療成為可能，但由于目前缺乏有效治療手段，這方面的早期腫瘤仍需腹腔鏡或開刀手術(shù)治療，PDT在臨床的應(yīng)用將可能使肝膽管甚至胰管早癌的根治性治療進(jìn)入超級微創(chuàng)時代（目前全國甚至全球?qū)τ谶@方面的治療還處于摸索和起步階段）。