隨著小兒消化道畸形發(fā)病率的增加，需行小兒腸造口的患兒逐年增加。小兒腸造口是為了解決先天性肛門(mén)閉鎖、先天性巨結(jié)腸、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎合并休克，以及腹腔廣泛感染所致的腸穿孔等患兒無(wú)法由肛門(mén)正常排便、不能行一期手術(shù)者而進(jìn)行的暫時(shí)糞便引流術(shù)，是搶救患兒生命、治愈疾病的重要手段，多為暫時(shí)性腸造口。
腸造口就是將一段腸管放在腹壁做成暫時(shí)性人工肛門(mén)，其目的是解除腸梗阻，盡早恢復(fù)腸道暢通和血液供應(yīng)。由于小兒大便稀薄，不成形，酸性物質(zhì)多，加上小兒抵抗力差且皮膚嬌嫩，以及造口常建于切口之上等原因，更容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如造口腸管回縮、腸造瘺口出血壞死、造口周圍皮膚粘膜分離及造瘺口皮膚感染以致傷口裂開(kāi)、潰瘍等。小兒腸造口不恰當(dāng)護(hù)理可增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至導(dǎo)致患兒死亡。
我科于2013上半年開(kāi)始，對(duì)于行小兒腸造瘺術(shù)后第一天的患兒在嚴(yán)格無(wú)菌操作情況下進(jìn)行傷口換藥、引流管換藥等保護(hù)傷口的前提下，再進(jìn)行嚴(yán)格挑選小兒造口用品，正確地佩戴小兒造口袋，有效避免了造口及造口周圍并發(fā)癥，為二期手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也減輕了患兒的痛苦，減少了住院天數(shù)，節(jié)約了大量費(fèi)用，使患兒早日康復(fù)。
小兒造口多為臨時(shí)性造口，二期關(guān)閉造口一般選擇在術(shù)后3-6月，患兒年齡小，完全需要家長(zhǎng)照護(hù)，腸造口給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)的不便及一些問(wèn)題的出現(xiàn)往往在出院后更加明顯。針對(duì)這種情況，我科除了做好住院期間造口護(hù)理工作外，我們還對(duì)即將出院的患兒家長(zhǎng)做好以下宣教工作：
1.向家長(zhǎng)示范造口袋及造口護(hù)理產(chǎn)品的使用及更換技巧。
2.教會(huì)患兒家長(zhǎng)如何觀察和清潔造口周圍皮膚。
3. 講解造口的正常狀況及常見(jiàn)并發(fā)癥和處理措施。
4.指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，告知其注意事項(xiàng)，觀察腹部體征，造口排便的量、性狀和顏色等。
5.給患兒家長(zhǎng)提供造口知識(shí)的書(shū)面宣教資料。
6.告知患兒家長(zhǎng)定期到院內(nèi)復(fù)診，得到造口護(hù)士專業(yè)指導(dǎo)。
     通過(guò)以上的努力，得到廣大患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可和贊許。