2024年6月2日，南陽市中心醫(yī)院頸動脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)成功開展該院首例脊髓電刺激術的昏迷促醒手術（SCS），實現了該技術“零”突破。

此前，65歲的付女士因左側丘腦出血在外院行腦室外引流手術，術后在多家醫(yī)院康復，效果不佳，今年來到南陽市中心醫(yī)院行右側腦室腹腔分流術，經過積極救治生命體征穩(wěn)定，但始終處于昏迷氣管切開狀態(tài)。頸動脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)副主任劉海玉介紹，付女士是腦出血后持續(xù)昏迷狀態(tài)，如果長期不醒就會成為大家俗稱的“植物人”，在醫(yī)學上定義為“慢性意識障礙”。頸動脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)主任周國平、副主任劉海玉帶領團隊，在對患者進行綜合評估后，考慮患者處于微小意識狀態(tài)。“這是一種比植物狀態(tài)略輕的重度意識障礙，對于這類患者，是有機會通過脊髓電刺激手術被成功喚醒的。”經過科學的評估（CRSR量表評分、顱腦磁共振、腦電圖等），為患者設計了高位頸髓電刺激術為主導的個性化綜合促醒方案。劉海玉告訴患者家屬，促醒手術是微創(chuàng)手術，電極體積微小，可以形成電場，脈沖刺激經上行網狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進興奮性遞質釋放，增強意識沖動及腦電活動，從而促進患者蘇醒。作為首例新技術的開展，院領導、醫(yī)務科高度重視，組織相關科室進行多學科會診，為手術的順利開展保駕護航。6月2日，在導管室、麻醉科、康復科等多科室配合下，頸動脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)醫(yī)護團隊為付女士實施了脊髓電刺激術（SCS）。該手術無需開顱，僅需從患者頸椎硬膜外穿刺，將一根微型電極片植入頸部脊髓上段接近腦干的位置，精準定位、可靠固定即可。手術創(chuàng)傷小，過程相對安全，生命體征平穩(wěn)的昏迷病人可在局麻下安全實施。

“促醒手術能給昏迷不醒的患者帶來新的希望，通常術后蘇醒到逐漸好轉需要一段較長的過程。”劉海玉介紹，付女士在術后第一天睜眼表情、視物追蹤、配合握手方面即有明顯進步，目前正在繼續(xù)刺激及綜合康復中。

什么是脊髓電刺激術

　　脊髓電刺激術（SCS）是一種昏迷促醒治療手段，通過微創(chuàng)手術將電極置入脊髓上方、以脈沖電流刺激脊髓神經，增加腦血流、腦代謝、激活腦干網狀上行系統(tǒng)，促進昏迷患者蘇醒。

昏迷促醒治療的必要性

　　較多重癥腦病患者陷入長期昏迷的“植物人”狀態(tài)，不僅會產生肺部感染、尿路感染、褥瘡、肌肉萎縮等多種并發(fā)癥，而且患者長期臥床與家人陪護，加重了家庭和社會的負擔。目前國內慢性意識障礙保守數字100萬人，且以10萬人/年的速度增加，因此，昏迷促醒治療顯得尤為重要。

哪些患者適合做脊髓電刺激術

以下原因導致昏迷的患者：

1. 腦血管疾病：如腦梗死、腦出血等，導致大腦組織缺氧、缺血，引發(fā)昏迷。

2. 顱腦損傷：如車禍、摔傷等，可能導致腦組織損傷、出血等，引起昏迷。

3. 神經系統(tǒng)感染：如流行性乙型腦炎、結核性腦膜炎等，感染性疾病會引起大腦炎癥反應，造成昏迷。

4. 缺氧：如心肺功能不全、窒息等，可能導致全身缺氧，使大腦無法正常運作，從而導致昏迷。

5. 代謝紊亂：如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等，影響大腦能量供應，誘發(fā)昏迷。

6. 中毒：如一氧化碳中毒、有機磷農藥中毒等，可導致大腦功能受損，出現昏迷癥狀。

做脊髓電刺激術的時機

促醒的時機：顱腦情況穩(wěn)定、生命征穩(wěn)定的“微意識”的昏迷病人，越早開始促醒治療，越容易促醒。

神經外科二病區(qū)：周國平主任：13607632219

劉海玉副主任：13937776930

趙墨主治醫(yī)師：13937797868