肥胖癥已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，世界上每8人中就有1人患有肥胖癥。2024年11月17日，被馬斯克帶火的“減肥神藥”司美格魯肽在國內(nèi)上市了！這款藥是全球首個且目前唯一用于長期體重管理的GLP-1周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅。最近一段時間，這款減肥藥物受到了廣大群眾的關(guān)注，尤其是愛美的女性。據(jù)了解，目前很多醫(yī)院前來咨詢用藥的患者中，很多人并非肥胖患者。今天我們就來科普一下“減肥神藥”司美格魯肽。

       1、司美格魯肽是個什么藥物？

司美格魯肽是全球首個且目前唯一用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1）周制劑，是一款皮下注射藥物。其作用機制是與GLP-1受體結(jié)合后，通過葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素合成和分泌，減少胰高糖素的分泌；同時，它還能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的GLP-1受體，抑制食欲，減少進食量，延緩食物從胃到小腸的速度，增加飽腹感，從而達(dá)到降低血糖和減重的作用。司美格魯肽其實有三個“版本”，分別為口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液和降糖版司美格魯肽注射液。

       2、減重版和降糖版司美格魯肽注射液有何不同？

二者適應(yīng)癥、用法用量不同，用于降糖時，最大劑量不超過1mg每周，用于減肥時17周后維持劑量1.7mg或2.4mg每周。減重版司美格魯肽是在降糖版的基礎(chǔ)之上增加了劑量，最主要的作用機制還是增加飽腹感，并對中樞有抑制作用，比如抑制食欲，進而通過減少食物的攝入起到減重效果。

       3、司美格魯肽注射液減重有人群限制嗎？

網(wǎng)傳“一女孩自己注射1mg司美格魯肽送醫(yī)搶救”登上社交平臺熱搜，令人揪心。司美格魯肽并不是適合所有人的“減肥神藥”。減重版司美格魯肽注射液作為處方藥，僅適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎(chǔ)上對成人患者的長期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉?。使用時必須在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)生進行肥胖臨床評估，符合適應(yīng)證方可用藥。注射前也應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院做相關(guān)檢查評估，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合理的劑量，從而以更小的副作用取得更好的療效。減重版司美格魯肽藥品雖然能實現(xiàn)一定比例的體重降幅，但它也有一些禁忌證，包括（1）對藥物的成分過敏的病人；（2）既往個人有甲狀腺髓樣癌的病史或者家族史的病人；（3）有II型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征病史的病人；（4）有急性的胰腺炎病史的病人；（5）有胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的、腎功能不全的病人；（6）另外對于18歲以下的兒童，還有孕婦和哺乳期的婦女也不推薦使用。

       4、“減肥神藥”司美格魯肽安全嗎？

司美格魯肽常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、消化不良、低血糖等。此外，它還可能導(dǎo)致胰腺炎、膽結(jié)石、急性腎損傷、視網(wǎng)膜損害、心率增快、甲狀腺腫瘤風(fēng)險等嚴(yán)重后果。有研究指出，使用司美格魯肽可能會增加某些患者出現(xiàn)勃起功能障礙（ED）的風(fēng)險，尤其是非糖尿病的肥胖男性。為預(yù)防和處理這些副作用，首先應(yīng)從小劑量開始使用司美格魯肽，并逐漸增加劑量，以幫助身體適應(yīng)藥物。

       總之，科學(xué)合理的減重治療方案應(yīng)因人而異，包括飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、生活習(xí)慣以及生理、心理反應(yīng)等方面都要綜合考慮，避免在停用司美格魯肽后，出現(xiàn)體重反彈。切忌擅自盲目用藥，增加安全風(fēng)險！