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亞低溫患兒集束化護理
時間:2023-03-21   作者: NICU 薛云麗   來源: 南陽市中心醫(yī)院

亞低溫療法是一種以物理方法將患兒體溫降低到預期水平而達到治療疾病的方法 ,具有簡捷、快速 、有效等優(yōu)點,便于復蘇后即刻實施。20世紀80年代末,亞低溫治療技術已是新生兒腦復蘇綜合治療的重要組成部分。目前該項技術在國內較大的醫(yī)療中心已開展,并成全國范圍內普及趨勢。

一、亞低溫療法的實施對象:

1、HIE(新生兒缺氧缺血腦?。┏錾?小時內進行。

2、5分鐘 Apgar評分 <5分 。

3、腦水腫、腦挫裂傷、腦腫脹、腦復蘇。

4、小兒腦干傷(原發(fā)、繼發(fā)、暴力、腦疝)。

5、熱射病、高溫驚厥、癲癇。

6、小兒中樞性高熱。

7、小兒溺水、窒息。

二、亞低溫療法護理要點 :

 1、體溫控制:在遠紅外輻射病床上將患兒合理放置,妥善安放肛溫探頭,避免脫落移位(肛溫探測插入直腸3-5cm),在此期間護理人員需控制室內溫度,除去患兒周圍一切可能加溫的設施,并對其體溫變化嚴密關注,降溫速度1-1.5℃/h為宜,4小時內肛溫降至32-35℃,達到目標溫度后,維持,禁忌忽高忽低。每15分鐘巡視記錄肛溫一次,直至1-2小時達到目標溫度后,可每隔2小時對患兒的肛溫記錄一次。同時每小時對新生兒皮膚的色澤進行觀察,床頭設立翻身提示卡,每2 小時對新生兒進行翻身,避免出現(xiàn)壓傷和皮膚凍傷。

2.神經系統(tǒng)觀察和護理:加強對神經系統(tǒng)的監(jiān)測,重點監(jiān)測神志、意識障礙;亞低溫治療過程中,通常給予鎮(zhèn)靜處理,護理人員應仔細觀察患兒瞳孔變化,是否等圓、等大、對光反應等,觀察患兒有無抽搐、頭圍變化等癥狀。

3.呼吸道護理:應密切監(jiān)測呼吸情況,應將患兒頭部抬高30°,按照新生兒呼吸道實際情況,給予翻身拍背,及時清理呼吸道分泌物,有呼吸困難者,及時給予呼吸支持。

4.最常見的并發(fā)癥:竇性心動過緩,竇性心動過速,應用過程中嚴格觀察心電圖改變及血壓,心率,心律變化,肢端循環(huán)及面色等,備好搶救藥物和儀器。

亞低溫治療技術目前作為南陽市唯一一家開展此項技術的醫(yī)療單位,具有前瞻性,有效縮短患兒住院時間,提高救治成功率,有效提高患兒家屬的滿意度和醫(yī)護人員的信心,提高醫(yī)院的誠信度和知名度,達到雙贏的目的。


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